Використання штучного інтелекту лікарнями під час оформлення страхових заявок призвело до додаткових $942 млн витрат на медичні послуги протягом двох років. Про це йдеться в аналізі Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA), пише TechCrunch.
За даними BCBSA, лікарні почали частіше вказувати у документах, що пацієнти мають складні захворювання. Водночас асоціація не зафіксувала відповідних змін у лікуванні таких пацієнтів. У BCBSA вважають, що між інформацією у страхових документах і фактично наданою медичною допомогою виникла невідповідність.
The New York Times зазначає, що ситуація стала одним із прикладів того, як використання ШІ може впливати на витрати в системі охорони здоров’я США. Лікарні та страхові компанії вже тривалий час мають суперечки щодо вартості й оплати лікування, а тепер обидві сторони дедалі частіше використовують ШІ для роботи з документами та страховими заявками.
Засновник компанії Abridge Шив Рао визнав ризик того, що автоматизація може призвести до ситуації, коли ШІ-системи лікарень і страхових компаній фактично взаємодіятимуть між собою без значної участі людей. Водночас він припускає, що технологія може допомогти зменшити кількість суперечок і витрати, якщо її використовувати для спрощення процесів.
Старший віцепрезидент BCBSA Люк Чалкер заявив, що нинішню ситуацію не вважає рівним протистоянням між лікарнями та страховими компаніями. За його словами, страхові компанії зараз опиняються у менш вигідному становищі.
Дані BCBSA показують один із практичних наслідків впровадження ШІ в медичне страхування: автоматизація впливає не лише на швидкість роботи з документами, а й на те, як лікарні оформлюють страхові випадки та які витрати фіксує система охорони здоров’я.
Джерело: TechCrunch
